Tip:
Highlight text to annotate it
X
Diabetes (=cukrovka) je velice častá nemoc.
Postihuje skoro 10 procent populace.
Více než 25 procent nebo jedna ze čtyř osob
věkově *** 65 let má diabetes.
Ale co přesně je diabetes mellitus?
Začnu s procházením pár scénáři.
První scénář, o kterém chci mluvit,
je scénář o Joeovi.
Přiveďme Joea.
Nyní je Joe patnáctiletý kluk.
Poslední měsíce
se Joe necítí zrovna dobře.
Říká... je těžké to říct
tak, jak to říká on,
ale obecně je více
unavený a vyčerpaný než obvykle.
Vskutku, způsobilo to, že trochu shodil,
a protože vždy býval spíš hubený,
je tohle opravdu něco, co je pro něj abnormální.
A jelikož má maminku, a jeho maminka říká,
že Joe je nějaký divný,
nosí si s sebou všude láhev s vodou
posledních pár měsíců.
"Vypadá to tak, že pije
litry a litry vody denně."
A kdy je na to Joe dotázán,
říká: "Ano, mám větší žízeň
než obvykle." A proto, říká: "Víte, jak
chodím do koupelny,
potřebuju pořád čůrat."
Nyní porovnejme Joea tady s Brucem.
Bruce je hodně odlišný od Joea.
Bruce je čtyřicetipětiletý džentleman.
A když šel k doktorovi,
na roční fyzickou kontolu a když přišel za doktorem,
řekl: "Víte, doktore, cítím se opravdu dobře.
Myslím tím, ano, možná jsem
přibral pár kil okolo pasu,
ale obecně se cítím opravdu zdravě."
Nyní řekněme, že Joe i Bruce
navštěvují stejného praktického doktora.
Na Joea, doktor řekl: "Ano, mám obavy
o tu žízeň a čurání a ztrácení hmotnosti.
Myslím si, že bychom měli zkontrolovat hladinu cukru."
A to stejné pro Bruce, i když
nemá žádné symptomy, doktor doporučil,
že Bruce má mít hotový rutinní screening,
který zahrnuje kontrolu jeho hladiny cukru v krvi.
A ukázalo se, že oba, Joe i Bruce,
mají velmi vysokou hladinu cukru.
Mají něco, co se nazývá hyperglykémie,
odpovědné za vysokou hladinu cukru v krvi.
A oběma je diagnostikován diabetes.
Ale jak mohou tak rozdílné situace Joea a Bruce
vyústit v to stejné onemocnění?
Nyní, než zodpovíme tuto otázku,
potřebujeme porozumět, co vlastně diabetes je.
Prvně zmíním, že
když odkazuji na diabetes mellitus,
je zde více různých okolností,
které mají slovo diabetes v sobě.
Ale většinou, když lidé mluví o diabetu,
myslí tím nemoc diabetes mellitus,
což je to, o čem budeme mluvit.
Takže diabetes mellitus je skupina potíží,
které charakterizují neschopnost těla
regulovat hladiny cukru v krvi.
Všimněte si, že když dám glukózu zde do vsuvky
po cukru, protože glukóza je hlavní typ cukru,
který tělo využívá.
A tato neregulace je výsledek vysoké hladiny cukru v krvi,
neboli hyperglykémie.
Abychom na to měli lepší náhled,
předvedu vám jednoduchý diagram.
Tady v růžové,
představte si to jako krevní řečiště, a v krevním řečišti
proudí krev.
A tato krev má v sobě glukózu.
Dále, glukóza je cukr, což je pro tělo
preferovaný zdroj energie.
Jakmile získáme glukózu z jídla, které sníme,
tak se tato glukóza
uloží se do celého těla,
hlavně však do jater.
Na to, aby se regulovala hladina cukru v naší krvi,
máme dva hormony.
První hormon, který zde mám, je v oranžové inzulín.
Druhý hormon, který zde mám, je v modré
je glukagon.
A zde dole jsou zeleně nakreslené
některé z buněk v těle,
které potřebují glukózu jako zdroj energie
Když je hladina glukózy v krvi moc vysoká,
slinivka uvolní tento inzulín.
A inzulín udělá to,
že zastaví uvolňování glukózy
z jater do krve a také to,
že se glukóza vstřebá více do buněk.
Takže se zmenší množství glukózy
uvolňované z jater do krve
a zvýší se množství glukózy,
které jde z krve do buněk,
takže celková hladina cukru klesne.
Proto inzulín snižuje hladinu cukru v krvi
Ale kdyby inzulín účinkoval pouze sám,
byla by hladina cukru vždy až moc nízká,
proto když hladina cukru začne být moc nízká,
slinivka začne vylučovat glukagon.
A glukagon dělá to, že nutí játra uvolňovat
glukózu do krve,
všechnu glukózu, která je zde uložená.
A to způsobí, že slinivka
přestane produkovat inzulín, takže méně glukózy
je bráno z krve a vstřebáváno do buněk.
Tudíž, tento efekt,
když játra uvolňují glukózu do krve
a zabraňuje se glukóze opouštět krev,
je výsledek glukagonu, že zvyšuje hladinu cukru v krvi.
Dále, při diabetu, tento inzulín
není produkován
nebo nefunguje správně.
Tak ho vyškrtneme.
Nedělá svoji práci.
Co se stane, je to,
že efekt glukagonu se zvýší.
Takže budete mít zvýšenou hladinu cukru v krvi,
A, jak jsem již zmínil, inzulín způsobuje to,
že glukóza opouští krev a jde do buněk,
takže buňky ji mohou využít pro energii.
Ale pokud není poblíž, nestane se to,
Takže navzdory cukru v krvi,
hladina glukózy v krvi se zvyšuje a zvyšuje,
protože glukóza není schopná jít do buněk.
A tělo není schopné využít všechnu tuto energii.
V jistém smyslu, navzdory přítomnosti
hodně cukru a energie v krvi,
buňky vlastně hladoví.
A to je vlastně to, co se děje.
Můžete mít vysokou hladinu cukru v krvi,
ale tělo si v určitém smyslu myslí, že strádá a hladoví.
A tato představa druhu hladovění
v rozporu s dostatkem energie je trochu matoucí.
Teď zde udělám analogii,
aby to dávalo větší smysl.
Zde je to jednoduché.
Nyní si představte místo růžového krevního řečiště
vodní tok.
Účelem tohoto vodního toku
je doručovat vodu těmto domům.
Představte si nyní, že jedna z trubek,
která vede k domu, se ucpala.
Navzdory dostatku vody,
která běží po celé ulici
a je hned vedle domu,
tento dům není schopen dostávat nějakou vodu.
A toto je zas něco jako přestava toho,
že navzdory veškeré glukóze v krvi,
pokud nemáte inzulín,
nedostanete glukózu do buněk.
Stejně jako když máte ucpanou trubku, která brání vodě,
aby se dostala z toku do domu.
Nyní pojďme zpět za Joem a Brucem,
a pochopme, jak může stejné onemocnění,
mít tak rozdílné prezentace
v různých lidech.
Říkal jsem, že diabetes mellitus
je skupina onemocnění.
Nejsou všechny stejné.
Takže závisle na zdůrazněném mechanismu, který probíhá,
onemocnění se může prezentovat mnoha způsoby.
Joe zde nalevo
je typický příklad diabetes typu 1.
A já jen zkrátím diabetes,
DM, jako diabetes mellitus.
V diabetu typu 1,
Joeovo tělo neprodukuje žádný inzulín.
To způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi.
Ale zde u Bruce,
má tělo jiný skrytý mechanismus.
Jeho prezentace je velmi charakteristická
pro něco, čemu se říká diabetes typu 2.
V diabetu typu 2 tělo produkuje inzulín,
ale receptory v buňkách
na něj nejsou citlivé,
takže inzulín nefunguje tak, jak by normálně měl.
Takže to má velice rozdílnou prezentaci.
I když u obou dvou
inzulín správně nefunguje,
což ústí v hyperglykémii,
což je charakteristický znak při diabetu,
záleží na skrytém mechanismu,
zda neprodukujete inzulín
nebo zda váš inzulín nepracuje správně,
pořád máte hyperglykémii,
ale prezentace mohou být velice odlišné.